U postupcima potpomognute oplodnje i IVF-a najveći se naglasak često stavlja na kvalitetu embrija. Međutim, sve više znanstvenih dokaza ukazuje na ključnu ulogu maternice, točnije endometrija i njegove receptivnosti, u postizanju uspješne implantacije. Upravo iz tog razloga razvijeni su testovi receptivnosti, poput E-ready testa, koji molekularnom analizom procjenjuju optimalno vrijeme za embriotransfer, čime se povećava šansa za uspješnu trudnoću.
Što je E-Ready test?
Istraživanja su pokazala da je implantacija najučinkovitija kada se embrij prenosi tijekom individualno određenog prozora implantacije (engl. window of implantation, WOI). Studije navode da kod otprilike 20–30 % žena s ponovljenim neuspjesima implantacije standardni vremenski okvir ne odgovara njihovoj stvarnoj receptivnosti endometrija.
Prepoznavanjem tog odstupanja moguće je prilagoditi embriotransfer i povećati stopu uspješne trudnoće.
E-Ready je molekularni test koji se koristi za određivanje vremenskog okvira kada je endometrij spreman za implantaciju embrija. Temelji se na analizi genske ekspresije u endometrijskome tkivu pomoću visokoosjetljive TAC-seq tehnologije Za razliku od standardnog određivanja vremena embriotransfera prema fiksnim danima ciklusa, E-Ready omogućuje personalizirani embriotransfer (pET) na temelju stvarnog statusa receptivnosti maternice.
Za koga se preporučuje E-Ready test?
E-Ready test osobito se preporučuje ženama koje:
- su imale ponovljene neuspjehe implantacije (RIF – Recurrent Implantation Failure), unatoč kvalitetnim embrijima
- imaju neobjašnjenu neplodnost (bez jasnog uzroka)
- planiraju jedan, iznimno važan prijenos, primjerice prijenos genetski testiranog embrija
U ovim slučajevima prilagodba vremena embriotransfera prema individualnoj receptivnosti endometrija može znatno povećati vjerojatnost uspjeha. Analiza se provodi biopsijom endometrija, a ciljano se ispituju geni povezani s receptivnošću. Cilj je identificirati tzv. „prozor implantacije“ (WOI – window of implantation) – kratko vremensko razdoblje u kojem je endometrij najspremniji za prihvat embrija.
Kako funkcionira?
U prirodnom ciklusu biopsija se uzima sedam dana nakon ovulacije (LH+7), dok se u HRT-ciklusu uzima pet dana nakon primjene progesterona (P+5).
Test analizira ekspresiju više skupina gena, uključujući:
- CAM-ove (cell adhesion molecules) – ključne za prianjanje embrija
- citokine i druge imunološke čimbenike – važne za komunikaciju između endometrija i embrija
- MUC1 glikoprotein – sudjeluje u selektivnosti implantacije
- gene povezane s angiogenezom i apoptozom – reguliraju tkivnu spremnost i stabilnost
Na temelju ekspresije tih gena, endometrij se klasificira kao prereceptivan, receptivan ili postreceptivan, što omogućuje personalizirani embriotransfer (pET). Biopsija endometrija minimalno je invazivan postupak u kojem se uzima mali uzorak sluznice maternice. Postupak traje nekoliko minuta i može izazvati blagu nelagodu, sličnu menstrualnim grčevima.
Što znači ERA?
Ponekad ćete naići na pojam ERA, što je kratica za Endometrial Receptivity Analysis – opći naziv za analizu receptivnosti endometrija. No, važno je naglasiti da se danas koriste različite metode i pristupi, a E-Ready predstavlja suvremeni i tehnološki napredan test unutar te kategorije.
E-Ready test nudi precizan uvid u gensku aktivnost endometrija i pomaže u individualizaciji pristupa IVF-u. Ako ste suočeni s ponovljenim neuspjesima implantacije, razgovarajte sa svojim liječnikom o biopsiji endometrija i testovima kao što je E-Ready test.
Izvor:
- Simón, C., Gómez, C., Cabanillas, S., Vladimirov, I., Castillón, G., Giles, J., Boynukalin, K., Findikli, N., Bahçeci, M., Ortega, I., Vidal, C., Funabiki, M., Izquierdo, A., López, L., Portela, S., Frantz, N., Kulmann, M., Taguchi, S., Labarta, E., Colucci, F., … ERA-RCT Study Consortium Group (2020). A 5-year multicentre randomized controlled trial comparing personalized, frozen and fresh blastocyst transfer in IVF. Reproductive biomedicine online, 41(3), 402–415. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.06.002
- Teder, H., Koel, M., Paluoja, P. et al. TAC-seq: targeted DNA and RNA sequencing for precise biomarker molecule counting. npj Genomic Med 3, 34 (2018). https://doi.org/10.1038/s41525-018-0072-5